愛說不要的小孩...

2012年3月8日，早上我與小寶一起賴床到8點多，
我問小寶，起床好不好，
他說，不要，
是一句很清脆的不要，是第一句，不要，
媽媽好開心啊，
之前他問什麼大多數都是回答，好，有(音都帶有廣東腔，或山東腔，或外勞腔，why?我也不知耶...)
今天第一句話，是他之前很少，幾乎是我沒聽過的，不要，
媽媽一邊開心，一邊擔心，不會trouble two提早到一歲8個月就到來吧...

今天第二天，不要的回答愈來愈多，
要不要去洗澡，不要，
要不要脫衣服，不要，
要不要站好抹肥皂，不要，
洗好了，要不要起來，不要，
穿兔兔的衣服好不好，不要.....
一句句清脆的不要，聽得好甜膩，但有些累耶...

天啊，情況再這樣演變下去，媽媽會不會瘋掉啊...

我還沒想好怎麼對付這小子的不要大軍，
目前還大多沉溺在他那清脆的用詞回答中，
想來由上週的疊字回答(例如，地地)，到本週的字詞(地瓜)，
他的進步在一週之間就已極大的不同，
沒想到不要也這時期出現了....我還來不及準備耶...
媽媽不生氣的原則會不會在此時瓦解呢...唉，有待考驗啊!
可怕的不要小孩就這麼開始了嗎...能不能慢一點來啊...

調整好寶貝的生理時鐘，大家可以好好睡(可下載寶寶睡眠日誌)

寶貝總在我們要他睡時醒來，卻在我們要他起床時醒不過來，如果常常如此，那麼排除他需要的睡眠量超過我們所規劃睡眠時間，或是他睡眠量少於我們要他躺床時間外，我們另一個要好好調整的是他睡眠的生理時鐘了。

在大腦深層有一個睡眠的生理時鐘，它主管著我們何時要睡、何時要醒，也因為它，我們的身體得以知道何時是白天，身體要活動，也才知道何時是夜晚，身體要休養生息。而這內在時間如何與外界社會達成和諧的互動呢，最重要的就是太陽光(當然還有其他活動也可以)，當我們早上起床眼睛接觸到陽光(請勿直視太陽)，同時也在告訴我們身體此時是我們的早上，要開始一天的活動了。

如何找到寶貝睡眠生理時鐘

找到睡眠生理時鐘最簡單的方法就是記錄寶貝的睡醒狀況，可以是很簡單的寫下寶貝何時醒來，睡了多久，每天逐次記錄；也可以以後附的睡眠日誌，以劃線的方式記錄下寶貝的睡眠時段，請至少記錄一週再來看寶貝的睡眠型態(其中也可加入任何你覺得對睡眠具有影響的事件，例如何時吃飯，何時洗澡等)。

經過這樣簡單的記錄後，你先會發現，當他早上晚起時，當天就會晚睡；也許還會看到當下午太晚午睡，或睡得太久，當天晚上也會晚睡；或是他週間與週末的睡眠型態可能有所不同。這也是在做睡眠困擾治療開始的第一步，至少要先了解原來的睡眠狀況為何，才能對症下藥，找到適當的治療方法。

如何調整寶貝的生理時鐘

當記錄的睡眠日誌中，發現孩子與你規劃的睡眠時間相距甚遠時，先看看孩子是否睡得足夠，例如早上起不來的狀況，是否夜晚的睡眠少於8小時，而且與白天午睡的時數相加可能一天不到10小時。記得先前曾提到各年齡層孩子仍有其理想睡眠時數，即使因人而異，但在調整生理時鐘之前先確定他的睡眠時數不至於過少，才能確認其適合的睡眠時段。

第二步驟要看爸媽規劃的睡眠時間時否適合孩子。有些孩子可能遺傳家族中的夜貓族睡眠喜好，傾向晚睡晚起，而有些孩子可能天生就傾向早睡早起，切勿過度要求孩子符合父母的作息時間而未配合孩子的睡眠喜好。但這睡眠偏好的優點是，也可以慢慢、有耐心的培養出來，然後有恆心的維持這偏好。

我想要他晚點起床

小魚1歲大的女孩，每天7PM就睡了，早上5AM就會哭著把爸媽叫醒，可是爸媽希望她晚睡一點8:30再睡，可以跟爸爸玩一下，也希望她可以晚一點6:30再起來，讓媽媽可以在哥哥姐姐起床的時間起床一起照顧她，不需特別早起餵她。在睡眠日誌中發現小魚5AM吃早餐，8AM小睡一下，11AM吃午餐，12點又睡一下，4:30PM就吃晚餐，爸媽曾很努力在晚睡這件事，希望因此晚起，但實在很少成功。其實我們看到一個4:30PM就吃晚餐的孩子，到了早上5AM應該也餓了，所以她可能是餓醒急需有人餵她，而早上8AM小睡，看起來像是晚上睡眠的延續，也影響了一天的作息時間，所以像小魚父母只移動晚睡這一點是不夠的，而是整體的將睡醒及餵食時間都試著延後一小時；可以先是將早、午餐延後15分鐘，中午的午睡也延後15分鐘，就發現入睡及起床也會延後15分鐘，之後慢慢將早上的小睡取消，持續以15分鐘往後延，直到早上起床的時間達到我們的目標，如此可能僅需6天即可完成，最後是晚上睡眠時間10小時，下午午睡2小時，早餐7AM，午餐12點，而晚餐是6PM，如此便不會因為餓而早醒了。

並不是所有的睡眠都需像小魚如此整體調整，如果白天作息尚可，不會太早餵及太早午睡，又期待孩子不會早醒，可試著將入睡的時間先壓晚一點(例如比7點再晚一點)，先讓他晚起這件事達成後，再慢慢提前一點點入睡時間。或是傍晚時多接觸太陽光，而早上還不到你要他起床的時間儘量讓房間是昏暗沒有光照，直到你要他起床時間打開窗，儘量有自然光進入房內。

我想要他早點起床

以小馬6歲的年紀是需要早上7AM起床坐校車，但每天晚上8PM送他去睡時總要鬧到晚上11點才會睡，也曾有人說要堅持一點，所以父母會兇著要他躺在床上不准下床，或把他關在房內，或威脅他白天不可以去做他喜歡的某些事，但小馬只會躺在床上哭，鬧得更晚睡，早上7點也就爬不起來，哭著要再睡，如果再睡會睡到11點才起來，週末則會8點半自然醒來，週末晚上如果不管他也是11點才睡，所以上學日，他會只睡8小時，而週末可以睡上9個半小時。這對他來說還是不太夠的。

這樣的治療要先說服父母，可以讓小馬11點再睡，我們可以跟小媽說故事到10:45PM，然後關燈讓他自己睡，如果這過程都沒有鬧鬧，就可以有貼紙，之後集合更多貼紙可以換得他喜歡的活動，早上就是規定一定7點起床，不論週末或週間都一樣，如果順利也可以得到貼紙，然後早上起床後儘量多些太陽光照，讓孩子的起床的生理時鐘被定在7點，如此晚上即使允許他可以晚睡，他自然也很難晚睡，慢慢便可達到我們希望他早睡早起的目的了，而且是不經吵鬧就可順利達成。

調整生理時鐘的重點整理：

1.    控制早上、晚上房內的光線。(晚上昏暗，早上起床時多自然光)

2.    一開始可以比預期再晚一些睡。

3.    調整好(定下)早上起床的時間、午睡時間、吃飯的時間。

4.    再慢慢提早入睡時間。

 

中崙諮商中心／華人心理治療研究發展基金會　周舒翎臨床心理師

將刊登於鄉間小路2012年4月份

檔案下載:寶寶睡眠日誌

寶貝快快睡

你的孩子在入睡時還一定要你抱抱、搖搖或吃奶才會睡嗎?半夜醒來也一定要再一次同樣的動作才能再睡嗎?如果你的孩子還只是剛出生幾個月，你可能要辛苦些，這樣半夜會一直醒來也是他們正常睡眠的狀況，但如果你的孩子已經5~6個月大了，是該建立起他良好睡眠習慣的時候了，因為在生理成熟的過程中，這時候他已經可以自行入睡，且一覺到天亮了。該怎麼做呢，有耐心的父母記得一個原則，堅定但溫柔的態度是執行下列方法的最基本態度，別捨不得或過於冷酷才能建立起他們的睡眠好習慣。

1.      入睡儀式的建立。

長輩總會說這樣搖著入睡或半夜會醒來長大之後就會好了，沒關係，可是職業婦女的媽媽真的很想趕快讓這樣至少搖個2~30分鐘及半夜一直起床來安撫寶貝睡著的狀況減少的愈快愈好。

大約在3~4個月大時，孩子的睡眠就較穩定些(較少因抽動而醒來)，可以開始建立起他們的入睡習慣，記得抱抱後，在他們快睡但仍醒著的狀態放下床，他們也許會哭，但記得我們是要他學會自己入睡，所以你可以在旁拍拍約3~4分鐘，離開約5分鐘，再回來拍拍說一些話，然後如果仍哭哭，5分鐘再回來，之後每天再加5分鐘，最多加到15分鐘，如此約2天到1週的時間即可能慢慢讓寶貝學會，父母永遠在旁，不會不見，但他自己必須學會自行睡著，不會因哭哭而爸媽又回來抱抱，這與半夜醒來能否自行入睡有極大的關係。

半夜不論成人或兒童都會有自然的短暫醒來，此時會下意識感受一下身旁的環境是否有異，成人如果聞到燒焦味、聽到奇怪聲響，可能就會完全醒來查看一下四周，如果沒事，可能只是翻個身再入睡，早上也不會有這醒來的記憶。孩子也是，如果入睡時是在爸媽懷裡拍拍或餵奶睡，半夜這自然醒來突然發現一個人在床上沒有拍拍或奶，這時就會期待同樣的東西再來安撫他入睡，所以當他入睡時的儀式是讓他自然入睡，此時短暫醒來，他可能也只是翻個身然後就可以再入睡，不需驚天動地的把所有人叫起來再伺候他。

這入睡的儀式可以由入睡前的一些活動開始，如吃完晚餐後，洗個熱水澡，說個故事，或抱一下他，當他愈來愈懂事後，這說故事或聊天就必須協商出一個既定的時間，否則孩子會太喜歡跟你一起共渡的美好時光而捨不得去睡，一直跟你”魯”不完。當一切結束後，關燈道晚安，一個親親結束這美好的入睡儀式，一開始也許他不習慣會有些哭，記得，堅持但溫柔的態度才能幫你及孩子渡過這幾天的不適應，讓這些哭降低到最少的程度。

2.      半夜醒來也一樣。

半夜孩子可能還是會再醒來，但孩子其實不太知道現在是半夜一點還是五點，只記得剛才入睡時有抱抱，現在沒有了，所以入睡時的5分鐘原則，現在還是要一致執行。其實在我們家小孩的執行狀況是，入睡時可在3天內較穩定自行入睡，而半夜醒來的狀況則是在第2天就明顯改善，所以如果內心真的覺得很對不起鄰居，真的也只有幾天的時間，請別太自責。

3.      白天作息也配合。

白天小睡時也要試著如此配合，讓他在白天也試著自行入睡，需與白天照顧者(如祖父母或保姆)溝通，讓他了解自行入睡的重要性，也可減低他們抱抱的費勁，如果在哭鬧一小時後(過了他們小睡的時間)，就放棄這次的小睡，直到下次小睡時間，如果這期間他們玩一玩就睡著，那也沒關係讓他們學會自行睡著的感覺。通常白天與夜間一致的入睡方式，他們較快學會自行入睡。

自行入睡的好處不僅減輕照顧者安撫他們入睡的心力，同時也對於孩子睡眠連續性很重要，我們都知道睡眠對這階段孩子的發展是最重要的，如果持續讓孩子學會半夜醒來就要哭著找人來安撫，你是在干擾孩子的睡眠，延緩他們建立自行入睡的能力。

中崙諮商中心 / 華人心理治療研究發展基金會 周舒翎 臨床心理師

原刊登於鄉間小路2012年12月份